U Poliklinici Hilarus prof. dr.sc. Hrvoje Vrčić pomaže u liječenju neplodnosti.
U Poliklinici Hilarus možete provesti sve dijagnostičke i terapijske postupke u liječenju neplodnosti.
Za točne i detaljne informacije pišite nam na hilarus@hilarus.hr ili nam se obratite telefonskim putem 01/4440288.
U tekstu u nastavku možete pročitati osnovne informacije o uzrocima i postupcima u liječenju neplodnosti.
___________________________________________________________________
Neplodnošću se smatra izostanak trudnoće nakon godine dana redovitih spolnih odnosa bez korištenja kontracepcije.
U većini zemalja Europske unije, pa tako i u Republici Hrvatskoj neplodnih je oko 16% bračnih parova. Broj neplodnih parova je i veći od gore navedenog jer mnogi parovi koji su rodili jedno dijete i žele još roditi djece ne ulaze u statističke podatke. Neki od njih se zapravo ne potrude prolaziti kroz ponekad dugotrajne dijagnostičke i terapijske postupke.
Medicinski potpomognuta oplodnja je naziv za oplodnju koja se događa uz pomoć medicinskih tehnologija koje pomažu spermijima u oplodnji jajne stanice. Umjetna oplodnja je zastarjeli i netočan naziv koji je još uvijek u upotrebi.
Medicinski potpomognuta oplodnja je naziv za više vrsta postupaka koji se individualno prilagođavaju i odabiru za pojedini neplodni par.
Inseminacija spermija u maternicu ili jajovode je najjednostavnija metoda kod koje se odlaže spermije u maternicu ili jajovode kako bi što prije bili u blizini jajne stanice. Oplodnja se u prirodnim uvjetima najčešće događa u jajovodu, no može se odviti i u slobodnoj trbušnoj šupljini nakon što jajna stanica izađe iz jajnika i dok je jajovod ne usisa.
Izvantjelesna oplodnja se odvija u inkubatoru ili uz pomoć mikroskopa. Kod tzv. klasične izvantjelesne oplodnje (in vitro fertilizacija) jajna stanica se inkubira u vrlo maloj kapi medija s pedesetak tisuća progresivno pokretnih spermija od kojih samo jedan oplodi jajnu stanicu.
U slučajevima kad muškarac ima mali broj spermija ili su spermiji slabo pokretni tada se pod mikrosokopom odabere najbolji spermij, unese se iglom pod mikroskopom u citoplazmu jajne stanice i tako se načini oplodnja. Taj postupak nazivamo izvantjelesna oplodnja s mikroinjekcijom spermija ili intracitoplazmatska injekcija spermija.
U slučaju da muškarac ili žena nemaju gamete (nedostatak spermija ili jajne stanice) radi se heterologna oplodnja s darovanom gametom.
Nakon provedenog jednog od gore navednih postupaka nakon nepunih 24sata pregledavaju jajne stanice; je li došlo do oplodnje.
Oplođena jajna stanica naziva se zigota – jednostanični embrij s 46 kromosoma. Tijekom narednih nekoliko dana promatraju se embriji i vraćaju se 3. ili 5.. dan nakon oplodnje. Najbolji rezultati se postižu s vraćanjem embrija u stadiju blastociste odnosno petog dana.
Dijagnostički postupak obrade neplodnog para traje nekoliko mjeseci. Žena i muškarac će zatrudnjeti prirodnim putem ako imamo zadovoljene neke uvjete: muškarac mora imati više od 20 milijuna progresivno pokretnih spermija, mogućnost erekcije i ejakulacije. Žena mora imati ovulaciju sa zrelom jajnom stanicom i prohodne jajovode kako bi se jajna stanica i spermij susreli kao i odgovarajuću maternicu u kojoj se embrij 6 dana nakon ovulacije implantira u sluznicu maternice.
Pretrage koje se provode u postupku obrade neplodnog para su spermiogram, provjera hormonskog statusa žene i ovulacije, prohodnost jajovoda te transvaginalni trodimenzionalni ultrazvučni pregled genitalnih organa žene posebno uterusa, jajovoda i jajnika.
Predkoncepcijska priprema podrazumijeva zdrav način života, zdravu ishranu, kod žene dodatak folne kiseline i vitamina D, a kod muškaraca posebno dodatak vitamina, cinka i selena. Pušenje cigareta, konzumacija alkohola i opojnih droga te prekomjerna debljina smanjuju šansu za trudnoću i rođenje zdravog djeteta.
Uspješnost izvantjelesne oplodnje izražava se po broju živorođene djece po embrio transferu koji iznosi u europskom prosjeku oko 20%. Uspješnost je viša u mlađih žena i s manje uzroka neplodnosti. Uspješnost izvantjelesne oplodnje značajno se smanjuje nakon ženine dobi od 38 godina i u slučajevima kada su uzroci neplodnosti stanja poput endometrioze, kongenitalnih anomalija uterusa, teškog oblika muške neplodnosti s vrlo malim brojem progresivno pokretnih i morfološki urednih spermija.
Medicinski potpomognuta oplodnja je za većinu parova fizički i emotivno vrlo zahtjevan proces. Potrebno je imati mnogo međusobnog suosjećanja i razumijevanja između samih partnera ali i članova tima koji čine ginekolog, embriolog i medicinska sestra.